【金都大擂台】强基提能增效 为群众提供医保暖心服务

强基提能增效为群众提供医保暖心服务

 今年以来，市医疗保障局以问题为导向，围绕群众“急难愁盼”，强基础，提能力，增实效，不断增强群众对医保服务工作的获得感和满意度。

 一、强化基础建设 


01推进医保大厅规范化建设

 根据医保服务大厅标准化建设要求，对服务大厅功能布局进行重新规划调整，优化窗口设置，完善大厅便民设施，做到休息座椅、笔墨、饮水机、应急药箱、老花镜、雨伞、手机充电器、免费WiFi等便民设施配备齐全，标识明确，引导有序，为办事群众营造舒心、舒适的办事环境。

02加强医保服务专区建设

 在医保定点医疗机构设立医保宣传专区，加大对门诊慢特病申办、医保结算、生育津贴、职工普通门诊报销等群众关心的医保政策宣传力度，努力提高群众医保政策的知晓率。

03推动系统行风建设

 严格落实首问负责制、容缺受理制、限时办结制、否定报备制、AB角工作制、延时服务制、帮办代办制、预约制等服务制度要求，设立投诉电话和意见箱等，畅通群众监督渠道；强化定点医疗机构主要负责人抓医保服务的责任，定期对定点医药机构开展高密度的督导检查，对经办服务情况和业务能力进行评价，发现问题立即约谈整改，列入考核；主要负责人和分管领导定期到经办大厅和定点医药机构“走流程”，进行实地体验，主动发现漏洞、短板，树立良好的医保形象。

 二、提升经办能力 


01加强基金监管能力

 完善体系建设，强化与卫健、市场监管等部门的联动机制，不断完善监管体系，建立了医保基金社会监督员制度，打造全社会参与良好氛围；对全市202家一体化卫生室全覆盖检查，压实乡镇卫生院主体责任，基层管理进一步规范，得到省医保局督察组肯定；积极推动智能监控平台和指静脉系统应用，加强对定点医疗机构的监管，严厉打击违规行为，开展行政处罚2起，处罚金额22万元，处理违规人员15名，对医保违法违规行为起到震慑作用。

02强化业务能力提升

 以“医保明白人”培训为契机，通过集中培训、印发明白纸等形式加大对经办人员和两定机构工作人员的培训力度，结合系统“大培训、大练兵、大比武、大竞赛”活动，进一步细化培训计划，先后组织专题培训30余次、知识测试3次、竞赛2次，切实提高了工作人员业务水平。

03

提高群众诉求解决能力

 健全诉求响应、事项办理、能力提升三个机制，推进民生服务热线等群众诉求问题办理质量提升，定期对办理过程中出现的问题进行汇总整理，发现工作中的短板弱项，进一步规范了经办，事项满意率、解决率显著提升，群众满意度进一步提高。

 三、增强服务效能 


01推进付费模式改革

 在市中医医院、玲珑英诚医院开始实行DRG(按疾病诊断相关分组)实际付费，符合条件的三家二级以上医疗机构（人民医院、中医医院、玲珑英诚医院）全部实行了DRG付费。医院CMI指数均有不同程度增长，不合理医疗费用增长得到控制，住院时间缩短，职工、居民住院个人负担均有所下降，实现医、保、患三方共赢。

02推动异地就医联网结算

 强化技术支持和服务指导，推动异地就医联网结算，今年我市新增10家省内门诊慢病定点医疗机构、17家跨省普通门诊联网结算定点医疗机构，方便了群众异地就医。

03推进医保电子凭证应用

 加快医保电子凭证全场景应用布局，推动医保电子凭证在我市的应用，我市医保电子凭证激活率达到71%，医保电子凭在定点医疗机构和全流程就医服务的覆盖率均达到100%，极大的方便了办事群众就医购药。

-END-

往期推荐
◆ 【争创全国文明城市】还路于民！百余处流动摊点搬“新家”啦

严正声明：尊重知识与劳动，转载请注明信息来源。

来源：今日招远   记者：刘萍萍

责任编辑：金霞    实习：温婷

分享点收藏点点赞点在看